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為貫徹落實《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》及國家中醫藥管理局《中醫醫院中醫護理工作指南》、《湖南省中醫醫院護理工作規范》、《湖南省常用護理操作技術規范（2017版）》、《郴州市中醫醫院“十三·五”發展規劃（2016-2020年）》，結合三級甲等中醫醫院評審復核存在問題，現將具體計劃制定如下：
一、狠抓護理質量保證護理安全。
1、根據我院《護理中長期規劃2017-2020年》規范工作流程，落實“患者十大安全目標”，加強護理質量監督考核，促進護理核心制度落實。為完善以病人安全為本的護理質量管理體系，與各科室負責人簽訂安全目標管理責任書。對全院護理質量實行三級質控管理，護理部對全院護理單元進行不定期護理業務及行政查房。
2、組織護理質量考核小組成員對全院護理質量每月不定期進行全面覆蓋檢查一次；護士長對自己管轄病區進行動態質控。每月召開護理質量分析會，對三級質控中發現的問題進行分析、討論，制定整改措施，做到護理質量持續改進。
3、根據新頒布的護理規范、操作規程、管理大綱等的要求制定醫院的護理管理制度、護理常規、操作流程及培訓計劃，加強護理管理，規范護理行為，為臨床護理工作提供督導依據。
4、進一步提高全院護理人員的風險評估與防范意識和能力，加強患者安全管理，做到防患于未然。
5、繼續嚴格執行護理不良事件報告制度，把問責制與非懲罰制度有機結合起來。護理部組織對發生的不良事件進行根本原因分析、討論，制定防范措施，針對護理不良事件典型案例組織全院護理人員學習、討論，增強防范意識。
6、每月監測護理質量敏感性指標，如給藥錯誤發生率、非計劃性拔管發生率、導管相關血流感染發生率、導尿管相關尿路感染發生率、壓瘡發生率、墜床/跌倒發生率等，對監測數據進行分析，制訂改進措施，評價改進效果，實現護理質量的持續改進。
7、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(消毒供應室、手術室、急診科、重癥監護室、產房)的護理質量管理，護理部不定期進行護理查房，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
8、護理各項指標按照護理目標管理完成。
二、加強學習，提升中醫護理服務內涵。
1、積極推廣實施中醫護理方案，2019年在國家中醫藥管理局印發的52個中醫護理方案中，結合本院臨床實際，要求符合第一診斷均實施中醫護理方案，實施率要求達到100%。每半年開展中醫護理方案的評價、總結工作及不斷優化護理方案，要求中醫護理方案臨床應用效果評價率≥90%，并在中醫護理方案基礎上，修訂中醫護理常規，指導臨床中醫護理工作，提高護士辨證施護能力。拓展中醫護理技術的運用范圍和方法，各科室開展中醫診療特色護理技術項目≥5項，計劃今年開展新的中醫護理技術項目≥2項，要求科室中醫護理技術操作人次及收益逐年上升。
2、根據分層次培訓要求加強護理人員中醫藥理論與技能培訓。護理部將制定護理人員中醫藥理論知識與操作技能的培訓及考核計劃，使護士能熟練掌握常見疾病的中醫護理常規和常用中醫護理技術的操作規程，提高中醫護理服務技能。
3、開展中醫特色健康教育，要求健康宣教形式及內容貼近臨床，根據不同疾病，不同患者提供個性化健康宣教，健康教育覆蓋率達到100%，患者對疾病康復知識知曉率高。
4、加強中醫人才培養，鼓勵在職護理人員參加中醫護理專業的培訓，鼓勵西醫護理人員參加中醫院校的學歷教育。使我院中醫藥院校畢業或中醫護理專業畢業的護士逐年上升，力爭2019年比例達到30%。
5、在全院護理人員中選拔中醫護理骨干，成立中醫護理技術操作工作小組，制定工作計劃及職責，擬在全院開展中醫護理新技術，并組織推廣，提高患者的依從性，彰顯中醫藥特色。
6、擬科室成立疾病護理小組，結合中醫護理方案，提升全院護士對癥施護，辨證施治的能力和水平。
三、繼續深化優質護理服務內涵，提高患者滿意度。
1、圍繞優質護理服務評價標準，落實質量跟蹤。進一步加大對優質護理服務工作的績效考核力度，每月召開護士長專題會議，不斷總結改進臨床護理工作。
2、護理部深入臨床，廣泛聽取工作人員、患者及家屬意見，繼續根據護理工作存在不足及患者滿意度調查，有重點的不斷提高護理工作質量。
3、擬定于2019年對全院護士進行規范護理禮儀培訓，不斷強化服務意識，提升護理人員綜合素質，實踐優質護理服務。
4、擬“5.12國際護士節”與工會聯合開展職業禮儀、中醫藥知識搶答等系列競賽，發揚拼搏精神，增強組織凝聚力，豐富員工文娛生活。
5、落實優質護理服務的激勵措施，根據科室推薦、護理部綜合考評，院領導審核評選出“優質護理服務先進科室及個人”。
6、向院領導申請，與相關科室協調，推進醫院后勤保障機制的運行。把護士從事非護理工作的時間還給病人。
7、根據湖南省衛計委、湖南省中醫藥管理局《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）》為統領，堅持以病人為中心、延伸提供優質護理服務，在醫聯體內實現優質護理服務下沉；護理部擬計劃成立醫聯體相關醫院優質護理服務培訓專業委員會。擬派我院護理骨干到醫聯體內相關醫院進行授課、現場或遠程指導，同時也接受醫聯體內相關醫院護理人員的進修、短期的跟班學習。
四、加強護理人員培訓，完善護理人才梯隊建設。
1、新入職護士規范化培訓；按《中醫醫院新入職護士培訓在綱（試行）》的培訓方式、方法及內容對醫院新入職護士進行規范化培訓。采取理論知識與臨床實踐能力培訓相結合的方式，采用課堂授課、臨床查房、操作示教、個案護理等培訓方法。培訓內容為中醫、西醫基本理論知識及常見臨床護理操作技術培訓，培訓時間為1－2個月。基本理論知識包括：護理法律法規規章、規范標準、中醫基礎、中醫護理學基礎、規章制度、安全管理、護理文書、溝通技巧、中醫藥文化、職業素養；掌握并熟練運用常見中醫、西醫臨床護理操作技術約65項。培訓結業后進行理論知識和臨床實踐能力考核，要求人人每項考核通過，以達到能夠獨立、規范地為患者提供護理服務。
2、積極組織護士長及護理骨干參加各類護理管理與技術培訓班。對從事護理管理崗位的人員按省中醫藥管理局的安排，人人參加護理管理崗位培訓。2019年將制定護理骨干選拔方案，選拔優秀的護理骨干進行重點培養，為我院的護理管理和專科領域做好人才梯隊建設。
3、加強專科護理建設，根據三級甲等中醫醫院標準制定專科護士培訓計劃， 2019年ICU、腫瘤科、手術室、康復科、心血管內科、呼吸內科、各擬派一名護理人員參加省衛生廳組織的專科護士培訓，不斷壯大我院專科護士隊伍，提升專科護理水平。
4、加強護理團隊的文化建設，提升溝通能力和服務意識。2019年護理部計劃對全院護士進行分層次培訓，并舉辦護理管理培訓班及崗前培訓，全方位的對全院各級護士進行培訓，改變服務理念。
5、完善院內護理骨干的選拔機制，選拔護理骨干，重點培養，為醫院做好人才梯隊建設。
6、鼓勵積極開展護理科研，提高科研意識，促進護理學科發展。2019年繼續對院內已開展2項科研課題進行研究，并總結經驗計劃新開展1項科研課題。
7、根據科研課題研究結果，進行經驗總結積極撰寫護理論文。
五、人力資源
1、爭取政策，與院領導溝通，努力使護士配置達到國家規定的護士配備標準。2019年將根據醫院業務發展及科室需求，計劃統一招聘中醫院校畢業護理人員5-10名（含助產士2-3人）以緩解護理人員不足。
2、優化護理人員結構，穩定護理隊伍。做好護理人員的思想工作，有計劃的懷孕，防止因扎堆懷孕而引起臨床護理人力資源的不足。
六、護理信息化建設
2019年擬計劃在全院推廣護理管理系統，充分發揮現代信息技術在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率。
七、建立完善郴州市中醫護理質量控制體系，促進郴州市整體中醫護理水平的提升，帶動全市中醫護理事業的發展。
護理部
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