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中醫四診--望 聞 問 切

2021-01-19

中醫四診是指扁鵲在總結前人經驗的基礎上,提出的“四診法”,即:望、聞、問、切。這四種診法至今依然普遍使用,是中醫辨證施治的重要依據。 

望診

望診,就是觀察病人的神、色、形、態的變化。“神”是精神、神氣狀態;“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現;“形”是形體豐實虛弱的徵象;“態”是動態的靈活呆滯的表現。這就是對病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進行觀察,以了解病人的“神”。扁鵲很重視也很善于望診,把它列為四診之首。現代影像診斷檢查都是望診的延伸。

聞診

聞診,包括聽聲音和嗅氣味兩方面。聽聲音是指診察病人的聲音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息 、噴嚏、腸鳴等各種聲響,主要是根據聲音的大小、高低、清濁,區別寒熱虛實。嗅氣味可分病體和病室兩方面。病體的氣味主要是由于邪毒使人體臟腑、氣血、津液產生敗氣,以致從體竅和排出物發出,據此,可辨臟腑氣血的寒熱虛實及邪氣所在。病室氣味,則是由病體及其排泄物氣味散發的。

 

問診

問診,是通過詢問患者或其陪診者,以了解病情,有關疾病發生的時間、原因、經過、既往病史、患者的病痛所在,以及生活習慣、飲食愛好等與疾病有關的情況,均要通過問診才能了解,故問診是了解病情和病史的重要方法之一,在四診中占有重要的位置。明朝張景岳創曾編有“十問歌”,提出問診的要領頗具規范性,但臨證不可刻板對待。

切診

切脈又稱診脈,是醫者用手指按其腕后撓動脈搏動處,借以體察脈象變化,辨別臟腑功能盛衰,氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關、尺三部都有脈在搏動,不浮不沉,不遲不數,從容和緩,柔和有力,流利均勻,節律一致,一息搏動四至五次,謂之平脈。