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中醫辨證論治與四診八法

2021-01-19

中醫辨證論治

辨證即是認證識證的過程。

證是對機體在疾病發展過程中某一階段病理反映的概括,包括病變的部位、原因、性質以及邪正關系,反映這一階段病理變化的本質。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質。

所謂辨證,就是根據四診(望診聞診問診切診)所收集的資料、癥狀和體征(如脈象舌象),通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質、部位以及邪正之間的關系,加以辨證論治,概括、判斷為某種性質的證。

論治又稱施治,是根據辨證的結果,確定相應的治療方法。

辨證和論治是診治疾病過程中相互聯系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據,論治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。

辨證論治的過程,就是認識疾病和解決疾病的過程,是理論與實踐相結合的體現,是理法方藥在臨床上的具體運用,是指導中醫臨床工作的基本原則。

中醫四診八法

中醫四診八法是中醫基礎理論的重要內容,是中醫學辨證論治的基礎。

中醫四診是指扁鵲在總結前人經驗的基礎上,提出的“四診法”,即:望、聞、問、切。這四種診法至今依然普遍使用,是中醫辨證施治的重要依據。

望診”就是觀察病人的神、色、形、態的變化。“神”是精神、神氣狀態;“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現;“形”是形體豐實虛弱的徵象;“態”是動態的靈活呆滯的表現。這就是對病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進行觀察,以了解病人的“神”。扁鵲很重視也很善于望診,把它列為四診之首。現代影像診斷檢查都是望診的延伸。

“聞診”是指聽病人說話的聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的聲動,還要以鼻聞病人的體味、口臭、痰涕、大小便發出的氣味。

“問診”就是問病人起病和轉變的情形,寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。通過問診了解既往病史與家族病史、起病原因、發病經過及治療過程,主要痛苦所在,自覺癥狀,飲食喜惡等情況,結合望、切、聞三診,綜合分析,作出判斷。

扁鵲在總結前人診法的基礎上,又發明創造了“切診法”。《史記》說:“至今天下言脈者,由扁鵲也。”司馬遷為名醫立傳,扁鵲居首,可見司馬遷對扁鵲的尊敬和對切診法的重視。

“切診”就是脈診和觸診。脈診就是切脈,掌握脈象。觸診,就是以手觸按病人的體表病頒部分,察看病人的體溫、硬軟、拒按或喜按等,以助診斷。

中醫治療八法是中醫在辨證論治原則指導下的八種基本治療大法的總稱,就是汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、消法、補法。
    1發汗法:也叫解表法、解肌法,是用藥物開泄毛孔、驅逐病邪的一種方法;
    2催吐法:是利用藥物能引起嘔吐的作用,引導病邪或有害物質從口中吐出的一種治療方法;
    3瀉下法:也叫攻下法,是利用藥物有攻下、潤下的作用,以清除體內積滯一種治療方法;
    4和解法:是用藥物的疏通、和解的作用,以消除疾病的一種方法;
    5溫里法:也叫祛寒法,用溫性或熱性的藥物來達到振奮陽氣、祛除寒邪溫中回陽等目的一種治療方法;
    6、清熱法:也叫瀉火法、降火法,是用寒涼性藥來治療熱性病的一種方法;
    7、消導法:是用消散破積的藥物,以消散體內氣滯、血淤、血滯、食積、腫塊等病癥的一種治療方法;
    8、補益法:也叫滋補法、補養法、扶正法,是利用有補養作用的藥物,以增強人體的抗病能力,達到扶正祛邪的一種治療方法,適用于一切虛癥