【“醫”線故事】數十年燒心胸痛？竟是食管沒有關好“門窗”！

醫案小故事

——侯阿姨數十年的反復病癥被治愈！

“非常感謝郴州市中醫醫院外一科，治好了折磨我數十年的老毛病——反酸、燒心。”近日，來醫院復查的侯阿姨感激道。

侯阿姨患有反酸、燒心的病癥，數十年來，為了緩解病癥，跑了郴州、廣州、長沙多家醫院，中藥、西藥都嘗試了遍，癥狀依舊反反復復不見好轉。一個月前，侯阿姨病癥明顯加重，偶然一次機會聽朋友聊到，郴州市中醫醫院外一科專開了“胃食管反流性疾病專科門診”，針對反酸、燒心病癥患者治療效果很好，侯阿姨聽后決定前來看診。

令侯阿姨沒想到的是，在外一科只做了一個簡單的微創手術，竟再也沒有復發了。原來侯阿姨的反酸、燒心癥狀是食管裂孔疝導致的，在外一科通過腹腔鏡下食管裂孔疝修補術治療，侯阿姨的反酸、燒心病癥被徹底治愈。

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝，顧名思義，就是食管裂孔部位的疝氣。那什么是食管裂孔疝？

我們人體，有兩個很大的體腔，一個是胸腔、一個是腹腔，對應我們的胸部和腹部。兩個體腔之間，有一扇墻來分隔，這扇墻就是膈肌。胸腹腔之間，也是有幾條重要的生命管道需要連通的，其中一條重要的生命管道，就是食管，我們通過口攝入食物，要進入咽喉、食道，從胸腔段食道進入到腹腔內到胃腸進行消化吸收。那問題就來了，胸腹之間不是有一堵墻分隔嗎？這條管道，是怎么聯通兩個體腔的？

膈肌及其上面的“窗戶”和薄弱點

其實很簡單，這堵墻也就是膈肌上有很多“窗戶”：對應主動脈血管的叫主動脈裂孔；對應腔靜脈的叫腔靜脈裂孔；而對應食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。

食管裂孔疝，就是發生在食管裂孔上的疝氣，也就是“窗戶”太大了，不僅僅容許食管通過，還能漏進來腹腔其他的組織或器官，比如胃、小腸、結腸、網膜，甚至是脾臟、胰腺。而在手術中，當我們把這些器官全部復位到腹腔后，就會看到裂孔疝的存在。

術中清晰可見的食管裂孔疝位置

如何判斷自己是否患有食管裂孔疝呢？

01癥狀一

第一個癥狀，就是燒心、胸痛，如果一周以內，有兩次以上的發作，就要小心食管裂孔疝了。燒心、胸痛，往往會被病人誤以為是心臟疾病，而病急亂投醫，造成誤診誤治。

02癥狀二

第二個癥狀，就是反流，有些嚴重的患者，反流情況嚴重到晚上不能平臥，一口酸水上來后甚至要從鼻子里面流出來。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎長期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。

03癥狀三

第三個癥狀，就是肺部的癥狀。因為在咽喉的部位，食管和氣管共同連接到喉咽部，反流的胃酸也有機會進入氣管而引起肺部的癥狀。最常見的是反復發作的肺炎，許多沒有吸煙病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝導致的胃酸反流所致；還有就是咳嗽，肺部是一個敏感的器官，會對胃酸產生過敏反應而導致咳嗽，甚至哮喘。不解決胃酸反流，所有這些肺部的癥狀都不能得到很好的解決，表現為反復發作。

04其他癥狀

食管裂孔疝還會引起很多其他的癥狀，比如貧血、心律不齊、腹痛、便秘、消化不良等等。

如有以上疑似食管裂孔疝的表現，盡快找專業醫生診治是最重要的。醫生懷疑食管裂孔疝的診斷后，會安排系列檢查來確診或排除，然后進行相應的治療，幫助食管重建這個抗反流的大壩，關好自己的門窗。
 

胃食管反流病郴州診療中心

目前郴州市中醫醫院已加入“湖南省胃食管功能性疾病”專病聯盟，并成立胃食管反流病郴州診療中心。湖南省胃食管功能性疾病專病聯盟主席何恒正教授、周艷教授在我院長期開展看診、查房、手術等一系列活動，在不到半年的時間為郴州廣大市民完成數十例食管裂孔疝手術，一舉成為湘南地區該手術量最大的單位，還有許多患者在門診就解決了困擾多年的老毛病，深受廣大群眾的一致好評。

門診地址：郴州市中醫醫院門診三樓“胃食管反流性疾病專科門診”（何恒正教授工作站）

咨詢電話：0735-2287099  18670506694

供稿：外一科李志武

編輯：張夙敏

一審：駱宇翔

二審：唐罡、唐曉濤  

終審：曹路英、何平